Le Finastéride est une substance active, vendue notamment sous les noms de marque Propecia (dosage à 1 mg) et Proscar (dosage à 5 mg). Il appartient à la classe des inhibiteurs de la 5α-réductase. Ce médicament est utilisé uniquement chez l’homme, principalement pour traiter la chute de cheveux et l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
Le Finastéride est classé comme un antiandrogène et, plus spécifiquement, comme un inhibiteur de la synthèse des androgènes. Il agit en ciblant l’enzyme intracellulaire 5α-réductase de type II (et aussi de type III).
En inhibant ces isoenzymes, le Finastéride empêche la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), un androgène puissant, dans certains tissus comme le cuir chevelu et la prostate. Le Finastéride réduit les taux circulants de DHT d’environ 65 % à 70 % (avec une dose orale de 5 mg/jour).
Dans le cuir chevelu des hommes atteints d’alopécie androgénétique, la réduction des taux de DHT permet de maintenir ou d’augmenter la quantité de cheveux terminaux en phase anagène (croissance) en inhibant et parfois en inversant la miniaturisation des follicules pileux.
Pharmacocinétique
La biodisponibilité orale moyenne du Finastéride est d’environ 65 %. Il est fortement lié aux protéines plasmatiques (90 %). Le Finastéride est principalement métabolisé dans le foie, notamment par le cytochrome CYP3A4. Sa demi-vie terminale est d’environ 5 à 6 heures chez l’homme adulte, mais elle peut dépasser 8 heures chez les hommes âgés de plus de 70 ans.
2. Indications Thérapeutiques
Le Finastéride est indiqué dans différentes concentrations selon la pathologie à traiter.
2.1. Traitement de l’Alopécie Androgénétique (Chute de Cheveux Masculine)
Dose:1 mg de Finastéride par voie orale (Propecia et génériques).
Efficacité: Ce traitement est indiqué pour les stades peu évolués de la calvitie commune (perte de cheveux au vertex et dans la région antéro-médiane). Le traitement ralentit la progression de la chute des cheveux et peut entraîner une repousse, notamment en augmentant le nombre de cheveux en phase anagène. Des méta-analyses ont indiqué une repousse d’environ 15 % des cheveux.
Durée du Traitement: Il est généralement nécessaire de poursuivre le traitement quotidiennement pendant au moins trois mois avant de constater une amélioration. L’effet maximal est obtenu sur le long terme (jusqu’à 5 ans), et l’arrêt du traitement provoque la réversibilité des effets obtenus dans les 12 mois suivants.
Formulation Topique: Une formulation cutanée (2,275 mg/ml) est également disponible pour les stades peu évolués de l’alopécie androgénétique.
2.2. Traitement de l’Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP)
Dose:5 mg de Finastéride par voie orale (Proscar et génériques).
Efficacité: Le Finastéride peut améliorer les symptômes associés à l’HBP, tels que la difficulté à uriner et la diminution du débit urinaire.
2.3. Autres Utilisations
Le Finastéride a également été jugé efficace pour le traitement de l’hirsutisme (pilosité excessive) chez les femmes. Cependant, il n’est pas efficace dans le traitement de l’alopécie androgénétique chez les femmes ménopausées.
3. Mises en Garde, Précautions et Risques Majeurs
Le Finastéride est un médicament puissant qui nécessite une surveillance médicale et est associé à des risques importants, en particulier aux dosages de 1 mg (alopécie) et 5 mg (HBP).
3.1. Contre-indications et Risques pendant la Grossesse
Le Finastéride est contre-indiqué chez les femmes et les enfants.
Grossesse: Le Finastéride est strictement contre-indiqué chez la femme enceinte ou susceptible de l’être (Catégorie X aux États-Unis – Risque élevé). En raison de son mode d’action, il peut provoquer des anomalies des organes génitaux externes chez le fœtus de sexe masculin s’il est administré ou si la femme enceinte est exposée au médicament.
Manipulation: Les femmes enceintes ne doivent pas manipuler de comprimés de Finastéride écrasés ou brisés. L’enrobage du comprimé protège contre le contact avec le principe actif dans des conditions normales.
3.2. Risques Psychiatriques et Idées Suicidaires
Des symptômes psychiatriques graves ont été rapportés pendant et après l’utilisation du Finastéride. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et l’Agence européenne des médicaments (EMA) ont confirmé ces risques.
Symptômes:Anxiété, changements d’humeur, humeur dépressive, dépression et, moins fréquemment, des pensées suicidaires.
Fréquence: La plupart des cas d’idées suicidaires ont été signalés chez les patients traités pour l’alopécie androgénétique (dose de 1 mg). Bien que la fréquence exacte ne puisse être estimée à partir des données disponibles, la survenue d’idées suicidaires est reconnue comme un effet indésirable du médicament.
Conduite à Tenir: Le patient doit être surveillé pour détecter les signes de troubles psychiatriques avant, pendant et après le traitement. Le traitement par Finastéride doit être interrompu immédiatement si des symptômes psychiatriques (y compris humeur dépressive ou pensées suicidaires) apparaissent, et le patient doit consulter un médecin rapidement.
3.3. Troubles de la Fonction Sexuelle
L’utilisation du Finastéride est associée à un risque accru de dysfonction sexuelle.
Effets Fréquents: Les effets indésirables sexuels les plus courants sont la diminution de la libido, la dysfonction érectile (difficulté à obtenir ou à maintenir une érection) et la diminution du volume de l’éjaculat.
Persistance: L’ANSM et la FDA ont noté que ces troubles sexuels (y compris la diminution de la libido et les problèmes d’éjaculation ou d’érection) peuvent persister après l’arrêt du traitement. Ces troubles persistants peuvent même contribuer au développement de changements de l’humeur, y compris des idées suicidaires. En cas d’apparition de tels troubles, la consultation médicale et l’arrêt du traitement doivent être envisagés.
3.4. Syndrome Post-Finastéride (SPF / PFS)
Le Syndrome Post-Finastéride (SPF) est un état proposé et controversé caractérisé par la persistance de symptômes sexuels, neurologiques, hormonaux et psychologiques après l’arrêt de la prise du Finastéride.
Symptômes Rapportés: Les personnes signalant le SPF décrivent une diminution de la libido, une dysfonction érectile, une perte de sensibilité pénienne, des troubles de l’humeur (dépression, anxiété, attaques de panique, anhédonie) et des troubles cognitifs (problèmes de concentration et de mémoire).
Statut Clinique: Le statut du SPF en tant que pathologie distincte reste un sujet de débat, et certains dans la communauté médicale remettent en question la suffisance des preuves pour établir une relation de causalité. Néanmoins, certaines agences nationales ont exigé l’inclusion d’avertissements sur les effets secondaires persistants dans les notices.
3.5. Surveillance du Cancer de la Prostate
Le Finastéride affecte le dépistage du cancer de la prostate en diminuant les taux sanguins de l’Antigène Spécifique de la Prostate (APS).
Impact sur l’APS: Le Finastéride diminue les taux d’APS d’environ 50 % (pour la dose de 5 mg). Cette diminution doit être prise en compte lors de l’interprétation des résultats du test d’APS.
Risque Accru: Il existe un risque accru d’une forme plus grave (grade élevé sur l’échelle de Gleason) de cancer de la prostate chez les hommes prenant du Finastéride (à la dose de 5 mg, 5 fois la dose de Propecia). Le Finastéride n’est pas approuvé pour la prévention du cancer de la prostate.
3.6. Autres Effets Indésirables
D’autres effets indésirables, rapportés après la commercialisation (post-commercialisation), incluent :
Seins: Sensibilité et hypertrophie mammaire (gynécomastie). Bien que le risque soit faible (environ 1,5 %), des cas de cancer du sein chez l’homme ont été rapportés.
Musculosquelettiques: Crampes musculaires, douleur testiculaire, infertilité masculine (ou mauvaise qualité du sperme). L’infertilité s’est stabilisée ou améliorée après l’arrêt du traitement dans les cas rapportés.
Allergies: Réactions d’hypersensibilité comme des éruptions cutanées, un prurit (démangeaisons), de l’urticaire ou un œdème angioneurotique (gonflement des lèvres, de la langue, de la gorge et du visage).
4. Interactions Médicamenteuses
Le Finastéride est principalement métabolisé par le CYP3A4, mais aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative n’a été observée avec un nombre limité de médicaments testés, notamment l’antipyrine, la digoxine, le glyburide, le propranolol, la théophylline et la warfarine.
Cependant, il est recommandé de surveiller étroitement les patients qui prennent des médicaments avec un index thérapeutique étroit, comme la phénytoïne, lors de l’instauration du traitement par Finastéride.
Propecia (Finasteride)
€13.63 - €167.87
Le Finastéride est une substance active, vendue notamment sous les noms de marque Propecia (dosage à 1 mg) et Proscar (dosage à 5 mg). Il appartient à la classe des inhibiteurs de la 5α-réductase. Ce médicament est utilisé uniquement chez l’homme, principalement pour traiter la chute de cheveux et l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).
Description
1. Mécanisme d’Action Biochimique
Le Finastéride est classé comme un antiandrogène et, plus spécifiquement, comme un inhibiteur de la synthèse des androgènes. Il agit en ciblant l’enzyme intracellulaire 5α-réductase de type II (et aussi de type III).
En inhibant ces isoenzymes, le Finastéride empêche la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), un androgène puissant, dans certains tissus comme le cuir chevelu et la prostate. Le Finastéride réduit les taux circulants de DHT d’environ 65 % à 70 % (avec une dose orale de 5 mg/jour).
Dans le cuir chevelu des hommes atteints d’alopécie androgénétique, la réduction des taux de DHT permet de maintenir ou d’augmenter la quantité de cheveux terminaux en phase anagène (croissance) en inhibant et parfois en inversant la miniaturisation des follicules pileux.
Pharmacocinétique
La biodisponibilité orale moyenne du Finastéride est d’environ 65 %. Il est fortement lié aux protéines plasmatiques (90 %). Le Finastéride est principalement métabolisé dans le foie, notamment par le cytochrome CYP3A4. Sa demi-vie terminale est d’environ 5 à 6 heures chez l’homme adulte, mais elle peut dépasser 8 heures chez les hommes âgés de plus de 70 ans.
2. Indications Thérapeutiques
Le Finastéride est indiqué dans différentes concentrations selon la pathologie à traiter.
2.1. Traitement de l’Alopécie Androgénétique (Chute de Cheveux Masculine)
2.2. Traitement de l’Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP)
2.3. Autres Utilisations
Le Finastéride a également été jugé efficace pour le traitement de l’hirsutisme (pilosité excessive) chez les femmes. Cependant, il n’est pas efficace dans le traitement de l’alopécie androgénétique chez les femmes ménopausées.
3. Mises en Garde, Précautions et Risques Majeurs
Le Finastéride est un médicament puissant qui nécessite une surveillance médicale et est associé à des risques importants, en particulier aux dosages de 1 mg (alopécie) et 5 mg (HBP).
3.1. Contre-indications et Risques pendant la Grossesse
Le Finastéride est contre-indiqué chez les femmes et les enfants.
3.2. Risques Psychiatriques et Idées Suicidaires
Des symptômes psychiatriques graves ont été rapportés pendant et après l’utilisation du Finastéride. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et l’Agence européenne des médicaments (EMA) ont confirmé ces risques.
3.3. Troubles de la Fonction Sexuelle
L’utilisation du Finastéride est associée à un risque accru de dysfonction sexuelle.
3.4. Syndrome Post-Finastéride (SPF / PFS)
Le Syndrome Post-Finastéride (SPF) est un état proposé et controversé caractérisé par la persistance de symptômes sexuels, neurologiques, hormonaux et psychologiques après l’arrêt de la prise du Finastéride.
3.5. Surveillance du Cancer de la Prostate
Le Finastéride affecte le dépistage du cancer de la prostate en diminuant les taux sanguins de l’Antigène Spécifique de la Prostate (APS).
3.6. Autres Effets Indésirables
D’autres effets indésirables, rapportés après la commercialisation (post-commercialisation), incluent :
4. Interactions Médicamenteuses
Le Finastéride est principalement métabolisé par le CYP3A4, mais aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative n’a été observée avec un nombre limité de médicaments testés, notamment l’antipyrine, la digoxine, le glyburide, le propranolol, la théophylline et la warfarine.
Cependant, il est recommandé de surveiller étroitement les patients qui prennent des médicaments avec un index thérapeutique étroit, comme la phénytoïne, lors de l’instauration du traitement par Finastéride.
Sources d’Autorité (Références Documentaires Utilisées)
Informations complémentaires
1mg, 5mg
10 pill, 20 pill, 30 pill, 60 pill, 90 pill, 120 pill
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